Ces radiol. 2008, 62(4):370-380

Diferenciální diagnostika cévní mozkové příhody z pohledu magnetické rezonance a dalších zobrazovacích metodPřehledový článek

Zdeněk Seidl^1,2, Manuela Vaněčková¹

¹ Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

² Vysoká škola zdravotnická, Praha

Práce je zaměřena na diferenciální diagnostiku ischemické cévní mozkové příhody (CMP) z hlediska zobrazovacích metod, především magnetické rezonance (MR). V přehledném článku jsou uvedeny všechny klinické jednotky, které z hlediska magnetické rezonance mohou činit diferenciálně diagnostické problémy. Všechny jednotky jsou ilustrovány obrazovou dokumentací. Autoři uvádějí některé charakteristické rysy jednotlivých patologicko-anatomických stavů, které mohou přispět k zlepšení substrátové diagnostiky a také některé klinické informace a paraklinické testy, které jsou důležité z hlediska zlepšení specifity vyšetření magnetickou rezonancí.
Za nejčastější patologické procesy, které mohou imitovat ischemickou CMP, autoři považují difuzní astrocytom (low grade astrocytoma), primární CNS lymfom, herpetickou encefalitidu, postiradiační změny, granulomatózu z Largenhansových buněk (histiocytóza-X), mitochondriální onemocnění typu MELAS (mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis and stroke-like episodes), PRES (posterior reversible encephalopathy syndrome), gliomatózu mozkovou, PML (progresivní multifokální leukoencefalopatie), limbickou encefalitidu.
Stanovení přesné diagnózy z hlediska dalšího klinického vedení pacienta je zásadní. Je nutné znát celou šíři diferenciální diagnostiky CMP z hlediska MR. I přes tyto znalosti a podrobné klinické údaje nemusí být vždy diagnóza jednoznačná a potom se nevyhneme mozkové biopsii.

Klíčová slova: diferenciální diagnostika, ischemická cévní mozková příhoda, magnetická rezonance, zobrazení

Granty a financováni:

Práce vznikla za podpory výzkumného záměru MZOVFN2005, MSMOO21620849.

Přijato: 15. červenec 2008; Zveřejněno: 1. prosinec 2008  Zobrazit citaci